Was ist Betrugsmanagement
Betrugsmanagement
Schon seit es Versicherungen gibt, gibt es auch den Versicherungsbetrug. Für viele Versicherer ist dieses Thema daher eines, das sie am liebsten komplett aus der Welt räumen würden, und dem dementsprechend eine besonders hohe Relevanz zugerechnet wird. Die Probleme, die dabei auftreten bestehen vor allem darin, alles entsprechend zugig, aber dennoch genau, zu prüfen. Hierbei sind nicht nur die auffälligen Schadensfälle gemeint, sondern selbstverständlich auch die Meldungen der ehrlichen Versicherungsnehmer. Die Versicherungen sehen sich daher oftmals in einem Spannungsfeld zwischen der Stärkung der Kundenbeziehung in einem Schadensfall in Form einer möglichst schnellen Erbringung der Versicherungsleistungen, sowie dem Schutz der gesamten Versicherungsgemeinschaft vor Betrügern. Es ist demzufolge sehr wichtig, dass ein gut ausgebautes Betrugsmanagement im Unternehmen stattfindet.
Betrugserkennung
Häufig ist es schwierig, einen Betrug einfach zu erkennen. Die meisten Unternehmen nutzen für die Ermittlung eines Betruges in der Regel die Mitarbeiter als Mittel. Etwa 80 Prozent tun dies laut einer Studie von BearingPoint und dem Institut für Versicherungswirtschaft der Universität St. Gallen. Die meisten Versicherer nutzen zudem Redflagsysteme und Checklisten für die Überprüfung von potentiellen Betrugsfällen. Knapp 30 Prozent der Unternehmen nutzt dabei auch eine Betrugserkennungssoftware. Auch externe Service Anbieter werden von rund 20 Prozent der Befragten genutzt. Erhärtet sich der Verdacht auf einen Betrug, so werden in der Regel von den Versicherungen interne Gutachter und Spezialisten herangezogen. Externe Gutachter werden dabei meist gar nicht um Hilfe gebeten. Die Software, die zum Einsatz kommt teilt sich in zwei Klassen. Die erste Klasse ist die der alten bereits etablierten Software, die spartenspezifische vorherige Konfigurationen beinhaltet. Die zweite Klasse sind recht neu erschienene Predictive Analytics Packages.
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